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A Refração é o fenômeno da óptica no qual o raio de luz sofre desvio ao atravessar meios de índices de refração diferentes. Isso explica porque a imagem de uma colher dentro de um copo de água não fica contínua e percebemos como se houvesse uma quebra da imagem da colher.
O Exame de Refração é realizado pelo médico oftalmologista, que determina o grau do olho do paciente. Assim, faz a prescrição dos óculos para permitir melhor correção da visão.
Qual a frequência recomendada para realizar o Exame de Refração?
A recomendação é que todos realizem consulta oftalmológica de rotina uma vez ao ano. Assim, é possível detectar e prevenir doenças oculares como o Ceratocone e o Glaucoma. Em caso de acompanhamento de alguma doença específica as consultas podem ser mais frequentes ao longo do ano.
A Hipermetropia também é um problema de focalização da imagem. Causa a visão embaçada para objetos de perto. Quando o grau de hipermetropia é moderado ou alto, também causa a visão embaçada para longe. Ela ocorre quando a imagem se forma após a retina, devido a um menor comprimento do globo ocular ou aplanamento da córnea.
A Hipermetropia pode ser corrigida por óculos, Lentes de Contato e Cirurgia Refrativa.
A Presbiopia é mais conhecida como “vista cansada”, que é a dificuldade na leitura de perto. Ocorre a partir dos 40 anos de idade devido a perda do processo de acomodação. Este processo de acomodação é a capacidade de alteração automática de foco entre distâncias perto, intermediário e longe que possuímos pela alteração do formato da lente do cristalino.
Quais opções de correção da Presbiopia?
A Presbiopia pode ser corrigida de diversas formas e devem ser avaliadas individualmente de acordo com os graus de perto e longe, distância da maior demanda visual e pela rotina de atividades de cada pessoa.
Temos as seguintes opções para correção da Presbiopia:
As Lentes Ocupacionais permitem a correção de distâncias intermediárias e de perto em uma mesma lente. São indicadas para pessoas com Presbiopia, em especial para ambiente de trabalho de escritórios e uso de computador. Elas permitem um campo maior de perto, dando mais conforto ao seu usuário. Mas são contra indicadas para uso ao dirigir no carro ou para caminhar.
Como escolher Lentes Ocupacionais?
Você receberá a prescrição dos óculos com a descrição do grau de longe e de perto após a consulta com o médico oftalmologista. Há diversos modelos dentro de uma mesma marca de lentes. As diferenças são em relação à tecnologia de fabricação e personalização, que deixaram as lentes com campos maiores para foco de distância de perto ou para distância intermediária. Os profissionais da óptica poderão orientar quais opções disponíveis e ajudar na escolha das lentes mais adequadas.
Na última década, temos acompanhado um aumento expressivo da Miopia em todo mundo. Pesquisadores norte-americanos e chineses revelaram um aumento de 1.4 a 3 vezes na prevalência de miopia entre crianças de 6 a 8 anos em 2020, comparado com cinco anos anteriores. O problema é tão preocupante que a Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que até 2050 metade da população mundial será míope.
A herança genética é o principal fator que influencia o aparecimento da miopia. Em geral, o grau da miopia aumenta durante o período de crescimento na infância e na adolescência.
Há preocupação com o aumento progressivo da miopia pois na alta miopia encontramos alterações da retina e nervo óptico e uma maior tendência para ocorrer o descolamento de retina.
A progressão da miopia leva a um aumento no comprimento do olho (comprimento axial), o que pode levar a um risco aumentado de catarata, glaucoma, descolamento de retina e maculopatia miópica na vida adulta.
O uso excessivo de telas, isto é, celulares, tablets e computadores, está sendo relacionado ao fator que contribui para o aumento da incidência desta doença.
Porque o uso de eletrônicos (celular, tablet e computador) pode causar aumento da Miopia?
Embora ainda não seja possível estabelecer uma relação de causa e efeito entre o uso excessivo de telas e o aumento de casos de miopia, há estudos mostrando uma associação entre ambos. Acredita-se que o estímulo de visão de perto causa reação química na periferia da retina, no fundo do olho, devido a desfocalização da imagem, estimulando o crescimento do comprimento do olho. Assim, há necessidade de ajuste do “grau” da miopia, e novamente, desfocalização na periferia, com estímulo ao crescimento do olho.
Como posso controlar a miopia?
Atualmente temos tratamentos para estabilizar a progressão da miopia. Podemos listar os seguintes:
O colírio de atropina manipulado é utilizado diariamente sob prescrição médica. Ele pode ser usado de forma conjunta com os demais tratamentos citados.
Já temos disponível o uso de óculos com lentes especiais. Essas lentes promovem focalização de forma mais homogênea na periferia da retina, evitando assim o estímulo para crescimento dos olhos.
Uso de Lentes de Contato especiais tem mecanismo semelhante aos dos óculos citados, e permitem uso para atividades físicas e tem a praticidade e segurança por serem lentes de contato de descarte diário.
O Tratamento de Ortoceratologia além de auxiliar no controle da miopia, proporciona liberdade ao paciente para realizar suas atividades durante o dia sem a necessidade de correção com óculos ou lentes de contato.
Vale reforçar que a redução do uso de eletrônicos é a primeira medida a se tomar. Conversar com a criança ou jovem sobre a importância disso e das possíveis complicações da alta miopia. O médico oftalmologista é o profissional capacitado para avaliar e indicar o melhor tratamento.
A Miopia é um dos distúrbios da focalização da imagem mais comum na população. Ela ocorre quando a imagem se forma antes da retina. Causa a visão embaçada para objetos de longe. Mais frequentemente é decorrente do aumento do comprimento do globo ocular, mas também pode ser devido à alterações da córnea e do cristalino.
Quais são os sinais e sintomas da miopia?
Como podemos corrigir a Miopia?
A Miopia pode ser corrigida por óculos, Lentes de Contato, Cirurgia Refrativa e Ortoceratologia.
O Astigmatismo causa perda de “nitidez” dos objetos. Ocorre quando os meridianos (“eixos”) do olho têm “graus” diferentes, isto é, a imagem formada no fundo do olho em um meridiano do olho não coincide com a imagem formada no outro meridiano do olho. Com isso, partes da mesma imagem são formadas em planos diferentes e causam o efeito da imagem desfocada. Geralmente é causado por alterações na curvatura da córnea.
A correção do astigmatismo com óculos pode ser desconfortável no início, apresentando sensações de distorções e de noção de espaço. O Astigmatismo pode ser corrigido por óculos, Lentes de Contato e Cirurgia Refrativa.
O que pode piorar o Astigmatismo?
O hábito de coçar os olhos pode prejudicar a visão, gerando distorções na córnea. E pode evoluir para Ceratocone, caso a pessoa tenha predisposição genética.
As Lentes Multifocais são utilizadas para correção de todas distâncias em uma mesma lente. Elas também são conhecidas como Progressivas, pois o grau da lente vai se modificando progressivamente do foco de longe para foco para distâncias intermediárias e para perto, na parte inferior das lentes. São indicadas para pessoas com Presbiopia, mesmo que não possuam grau que comprometa a visão de longe.
Quais as vantagens de Óculos com Lentes Multifocais?
Os Óculos com Lentes Multifocais permitem:
É fácil utilizar Óculos com Lentes Multifocais?
Sim, as lentes multifocais se tornaram muito práticas. Ideal já começar a usar essas lentes quando já se inicia a necessidade de grau para perto da presbiopia pois será mais fácil de aprender a usá-las. Iniciar o uso dos novos óculos em casa e depois na rotina diária. O olhar deve predominar no sentido vertical, selecionando o foco da distância desejada, sendo que na parte superior há o foco de longe, na parte inferior está o foco de perto.
Quais cuidados devo ter para escolher as Lentes Multifocais?
Alguns cuidados são necessários na escolha dos Óculos com Lentes Multifocais, como:
O uso de Lentes de Contato para Presbiopia tem crescido por ser uma opção não invasiva e ajustável ao longo dos anos, e proporcionar liberdade aos pacientes para diversas atividades.
Quais opções temos de Lentes de Contato para Presbiopia?
Temos duas opções principais:
Quais as vantagens de Lentes de Contato em Báscula?
A adaptação de Lentes de Contato no sistema de báscula, também conhecida como visão preferencial ou monovisão, baseia-se na ideia de lentes de contato com graus diferentes de acordo com a dominância de um dos olhos. Ela faz combinação da visão dos dois olhos para focos diferentes de longe e de perto. O resultado é que o paciente enxerga distâncias de longe, intermediário e perto com os dois olhos em conjunto.
Quais as indicações de Lentes de Contato em Báscula?
A adaptação de Lentes de Contato no sistema de báscula, são indicadas para pacientes com presbiopia que tenham “grau” de astigmatismo acima de 1,00.
Neste sistema, não há boa visão espacial e de profundidade. Então deve-se ter mais cuidado para direção de veículos e motos. Contra indicado para uso de óculos em cinemas 3D e de realidade virtual.
Quais as vantagens de Lentes de Contato Multifocais?
Na adaptação de Lentes de Contato Multifocais, o paciente utiliza lentes de contato multifocais em cada olho. Assim, ele enxerga distâncias de longe, intermediário e perto, tanto em cada olho separado, quanto com os dois olhos.
Quais as indicações de Lentes de Contato Multifocias?
A adaptação de Lentes de Contato Multifocais são a preferência da maioria dos pacientes pelo conforto proporcionado. Podemos utilizar lentes multifocais de descarte diário, quinzenal ou mensal. Elas podem ser lentes gelatinosas, rígidas gás-permeáveis ou esclerais.
Não proporcionam visão nítida quando há “grau” de astigmatismo superior a 1,50.
Quais as limitações de Lentes de Contato para Presbiopia?
A adaptação de Lentes de Contato para Presbiopia deve ser feita por médico oftalmologista especialista pois demanda experiência para realizar os ajustes necessários dos focos das lentes, personalizando para as atividades de cada paciente.
Há certa dificuldade, tanto em lentes multifocais quanto em báscula, para pacientes que utilizam computadores e celulares ao longo de todo o dia. A demanda da visão de perto para o trabalho pode não ser atendida completamente.
Nos últimos 10 anos, houve importante avanço em novos materiais e novos desenhos de lentes de contato, possibilitando maior conforto e melhor uso das lentes de contato.
Como uso as Lentes de Contato?
O primeiro passo é fazer consulta com médico oftalmologista especialista em lentes de contato. Ele irá fazer os exames de rotina, verificar a saúde ocular, determinar o grau de cada olho, avaliar a curvatura da córnea pelo exame de topografia e indicar o melhor tipo de lente de contato para cada pessoa. Esse processo de adaptação inclui os testes com as lentes e o acompanhamento do uso das mesmas.
Iniciar o uso de lentes de contato por conta própria traz sérios riscos à saúde. Pode se adquirir uma infecção ocular devido ao uso inadequado, machucar os olhos por uso de lentes mal adaptadas, não ter o diagnóstico de alguma doença ou simplesmente não estar usando a correção de grau adequada.
Quais os tipos de Lentes de Contato?
As lentes de contato podem ser classificadas quanto ao seu material (gelatinosas ou acrílicas), quanto à sua correção (esféricas, tóricas e multifocais) e quanto ao seu tamanho e seu desenho (corneanas e esclerais).
As Lentes de Contato Gelatinosas podem ser usadas para corrigir miopia ou hipermetropia, com ou sem astigmatismo associado. Podem ser de descarte diário, quinzenal, mensal ou até anual.
As Lentes Acrílicas, também chamadas de Rígidas Gás Permeáveis (RGP), podem ter diversos formatos, desenhos e tamanhos. Também são usadas para corrigir miopia ou hipermetropia, com ou sem astigmatismo associado. Essas lentes proporcionam melhor qualidade de visão e melhor transmissibilidade de oxigênio. São muito utilizadas em casos de ceratocone, irregularidades da córnea e altos astigmatismos.
As Lentes Esclerais são de tamanho maior e se apoiam sobre a esclera, o que proporciona maior conforto. Tem indicações e usos semelhantes aos das Lentes Rígidas Gás Permeáveis.
Quais as vantagens das Lentes de Contato de Descarte Diário?
As Lentes de Contato de Descarte Diário corrigem Miopia, Hipermetropia, Astigmatismo e Presbiopia. Elas são muito práticas e versáteis. Não há necessidade de ter estojos e soluções de limpeza das lentes. Após o período de uso, basta retirar as lentes dos olhos e descartá-las.
Nós temos uma lente natural dentro do nosso olho, chamada Cristalino. Esta lente em conjunto com a córnea, é responsável pela focalização da imagem na retina, que é o fundo do olho. A Catarata é a doença ocular que causa opacidade no cristalino, e assim, prejudica a visão.
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a Catarata é responsável por 47,8% dos casos de cegueira no mundo, acometendo principalmente a população idosa. A Catarata é a principal causa reversível de cegueira no mundo.
O que causa a Catarata?
A causa principal da Catarata está relacionada à idade e ao envelhecimento do cristalino. Há cataratas de causa congênita, consequente a um traumatismo ou a exposição a alguns tipos de radiações. A Catarata também pode ser secundária ao glaucoma, ao Diabetes e ao uso de corticóides.
Qual o tratamento para Catarata?
Não existe um tratamento clínico para a doença, a única maneira eficaz para a catarata é a cirurgia. Atualmente, a cirurgia de catarata é muito segura, eficaz e com rápida recuperação. Na cirurgia, há a remoção do cristalino opaco, com a substituição por uma lente artificial transparente.
Quando a cirurgia de catarata é necessária?
Quando a catarata está causando perda de visão, mesmo com correção por óculos e lentes de contato, está indicada a cirurgia de catarata. É importante ressaltar a necessidade de visitar o médico oftalmologista regularmente, pois somente o oftalmologista pode diagnosticar e indicar o melhor tratamento para a catarata.
A cirurgia refrativa é o nome dado às técnicas para correção de miopia e hipermetropia, e também se associada ao astigmatismo. Também pode ser realizada para auxiliar na correção da presbiopia. O objetivo da cirurgia é possibilitar ao paciente a independência do uso dos óculos e das lentes de contato para realizar as atividades do dia a dia.
Quem pode fazer uma Cirurgia Refrativa?
Todos, em potencial, podem realizar a Cirurgia Refrativa! É necessária a avaliação com exames específicos para confirmar qual o tipo de cirurgia estará indicada e se não há nenhuma contra-indicação. O paciente precisa ter mais de 21 anos, grau estável há mais de 1 ano e não ter outros problemas de visão que contraindicam o procedimento. Atualmente, há dois tipos de técnicas de cirurgia refrativa: PRK ou LASIK.
O médico oftalmologista irá indicar a técnica mais adequada para cada paciente baseando-se em vários fatores, principalmente com o grau a ser tratado, a espessura e a curvatura da córnea. A recuperação é relativamente rápida e dependerá da técnica indicada.
Quais são os riscos de uma Cirurgia Refrativa?
Os riscos envolvidos na Cirurgia Refrativa são raros pois é uma cirurgia na superfície da córnea. Pode ocorrer infecções no período em que a córnea ainda não cicatrizou completamente e opacidades chamadas de haze. Nenhum procedimento em medicina é isento de riscos, entretanto a Cirurgia Refrativa é considerada uma cirurgia segura.
O que fazer se não puder realizar a Cirurgia Refrativa?
Há diversas opções para quem não pode realizar a Cirurgia Refrativa.
Para quem apresenta curvaturas da córnea regular porém com espessura mais fina, podem fazer o tratamento de Ortoceratologia ou uso de Lentes de Contato.
Já para quem descobriu alguma irregularidade de curvatura da córnea, temos as opções de Lentes de Contato para Ceratocone e Anel Intraestromal, dependendo do grau apresentado e da alteração da curvatura da córnea.
O tratamento de Ortoceratologia permite a correção de miopia e de baixo astigmatismo com lentes de uso noturno. Esta tecnologia já foi utilizada na década de 1970 e voltou com a otimização dos desenhos das lentes e dos materiais mais saudáveis para nossos olhos.
Como funciona o Tratamento de Ortoceratologia?
Após a avaliação e os testes com as lentes especiais feitos pelo médico oftalmologista, o paciente passa a usar as lentes durante a noite para dormir. Ela provoca um remodelamento da curvatura por alteração do epitélio que é a superfície da córnea. Ao acordar, o paciente tem o seu grau corrigido e a independência dos óculos e lentes de contato para suas atividades diárias. O efeito da correção do grau é gradual e vai depender principalmente do grau e da idade do paciente.
Este tratamento é utilizado para o controle da miopia em crianças e jovens. Assim, auxilia na prevenção de complicações que a alta miopia pode causar nos olhos. Esta técnica é capaz de corrigir miopia até 8 graus e astigmatismo até 2 graus.
Qual a duração do Tratamento de Ortoceratologia?
É recomendado o uso das lentes em todas as noites para se obter estabilidade na correção do grau. O efeito da correção é temporário e reversível, isto é, caso o paciente suspenda o uso das lentes haverá retorno do seu grau e a necessidade de correção com óculos ou lentes de contato.
Quais as vantagens do Tratamento de Ortoceratologia?
As pessoas que usam a Ortoceratologia têm independência de óculos e lentes de contato. Isso permite a liberdade de realizar todas suas atividades diárias.
Praticantes de esportes aquáticos são muito beneficiados pois conseguem liberdade e segurança para as atividades, pois não há o risco de contaminação pelo uso de lentes de contato na água. Quem gosta de esportes ao ar livre, como corrida e ciclismo, também são beneficiados pois podem usar seus óculos solares e esportivos sem necessidade de alterar as lentes ou uso de lentes de contato.
O Tratamento de Ortoceratologia é seguro?
Sim. O Tratamento de Ortoceratologia feito com acompanhamento do médico oftalmologista é seguro. Apesar de parecer contraditório a indicação de uso de lentes para dormir, essas lentes são desenhadas para este uso, são feitas de materiais de maior oxigenação e são utilizadas em média de 6 a 8 horas por dia.
A higiene adequada e as revisões periódicas com o médico oftalmologista previnem as possíveis complicações.
O DR. RODRIGO TEIXEIRA SANTOS é médico oftalmologista especializado no tratamento de doenças da córnea, ceratocone, adaptação de lentes de contato, ortoceratologia, olho seco, transplante de córnea e cirurgia refrativa.
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